Πληροφοριες
Τηλ: 210 2139311
Κιν: 6944616305
e-mail:
URL: gastrolab.gr
Αρθρο:
ESD
Δημιουργος:
Γεώργιος Κ. Οικονόμου - Γαστρεντερολόγος
Η τεχνική που εφαρμόζεται σήμερα για την αφαίρεση αρχόμενων νεοπλασμάτων (παντού στο πεπτικό σύστημα – οισοφάγος, στομάχι, δωδεκαδάκτυλο και παχύ έντερο) όπου είναι απαραίτητη η αφαίρεση του όγκου σε ένα κομμάτι (και όχι τμηματικά) ώστε να είναι δυνατή η λεπτομερής ιστολογική εξέταση.
Με την ESD αφαιρείται σε βάθος, μέχρι τον μυϊκό χιτώνα, ολόκληρος ο όγκος και είναι θεραπευτική, χωρίς την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης σε κακοήθεις όγκους αρχόμενου σταδίου.
Η τεχνική εφαρμόζεται και για την αφαίρεση εξαιρετικά μεγάλων πολυπόδων ή άλλων καλοήθων όγκων ή και σε αρχόμενους κακοήθεις όγκους, ώστε να είναι εφικτή η πλήρης αφαίρεση τους.
Οι επεμβάσεις αυτές είναι χρονοβόρες και με υψηλού κόστους εργαλεία που ανεβάζουν το κόστος, αλλά συνήθως δεν απαιτούν νοσηλεία του ασθενούς παρά μόνο ολιγόωρη παραμονή στο νοσοκομείο. Οι αντίστοιχες χειρουργικές επεμβάσεις από την άλλη έχουν και σημαντικά μεγαλύτερο κόστος αλλά και η επιβάρυνση των ασθενών από αυτές είναι σημαντικά μεγαλύτερη.
Συνήθης επιπλοκή στην ESD είναι η αιμορραγία κατά την διάρκεια της επέμβασης η οποία σήμερα δεν αποτελεί πρόβλημα καθώς υπάρχει πλειάδα εργαλείων και τεχνικών για την αντιμετώπιση της. Η καθυστερημένη αιμορραγία, δηλαδή η αιμορραγία κατά το επόμενο διάστημα από την επέμβαση μέχρι την επούλωση της επιφάνειας του τραύματος, είναι ο άλλος κίνδυνος σε κάθε είδους επέμβαση αλλά και στις περιπτώσεις αυτές η αντιμετώπιση είναι ενδοσκοπική.
Η αφαίρεση μεγάλων όγκων, ή όγκων σε δύσκολες περιοχές ενέχει τον κίνδυνο διάτρησης. Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων οι διατρήσεις από ESD αντιμετωπίζονται ενδοσκοπικά χωρίς την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης και δεν παρατείνουν τον χρόνο της νοσηλείας του ασθενούς (ο ασθενής φεύγει την ίδια μέρα). Σε ακραίες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική αντιμετώπιση.
ΓΕΩΡΓΙΟΣ Κ. ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ MD
ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ – ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ
ΕΙΔΙΚΟΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΩΝ ΕΝΔΟΣΚΟΠΗΣΕΩΝ, ERCP, EUS