ΔΕΙΚΤΕΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΣΤΙΣ ΕΝΔΟΣΚΟΠΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ

• Θα πρέπει να δίνονται σαφείς οδηγίες σχετικά με την απαιτούμενη νηστεία για την γαστροσκόπηση και πιθανόν να προηγείται αναλόγως της περίστασης κατάλληλη φαρμακευτική προετοιμασία.

  Ασθενείς με γνωστές προκαρκινικές καταστάσεις του ανωτέρου πεπτικού όπως ο οισοφάγος Barrett ή με εντερική μετάπλαση στο στομάχι πέραν της νηστείας για λόγους καλύτερης ευκρίνειας συχνά χρειάζονται ειδικότερη προετοιμασία.

• Θα πρέπει η διάρκεια της ενδοσκόπησης να είναι αρκετή για τον πλήρη έλεγχο του ανώτερου πεπτικού και η διάρκεια αυτή να τεκμηριώνεται. Κατ’ ελάχιστον μια διαγνωστική γαστροσκόπηση θα πρέπει να διαρκεί 7 λεπτά, χρόνος ο οποίος μπορεί να αυξάνεται σημαντικά αναλόγως των ευρημάτων ή του σκοπού της εκάστοτε ενδοσκόπησης όπως η παρακολούθηση προκαρκινικών αλλοιώσεων.

• Ο επαρκής χρόνος για την σωστή επισκόπηση του οισοφάγου σε ασθενείς με Barrett θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 1 λεπτό για κάθε cm οισοφάγου Barrett.

• Θα πρέπει να υπάρχει επαρκής τεκμηρίωση με φωτογραφίες (ή ακόμα καλύτερα με video όπου υπάρχει η δυνατότητα) της πληρότητας της εξέτασης με κατ’ ελάχιστον 10 φωτογραφίες από τις διάφορες μοίρες του πεπτικού και επιπλέον φωτογραφική αποτύπωση τυχόν ιδιαίτερων ευρημάτων.

• Θα πρέπει να χρησιμοποιείται η διεθνής ορολογία και ταξινομήσεις (όπως τα κριτήρια της Πράγας για τον οισοφάγο του Barrett, η εκτίμηση της βαρύτητας της οισοφαγίτιδας με την κλίματα του Los Angeles, η ταξινόμηση του Παρισίου για τις προκαρκινικές βλάβες κλπ) για την περιγραφή των διαφόρων ευρημάτων των γαστροσκοπήσεων, ώστε να είναι δυνατή η κατανόηση τους από διαφορετικούς ενδοσκόπους.

• Γαστροσκόπηση χωρίς βιοψίες είναι αναξιόπιστη. Θα πρέπει να λαμβάνεται ικανός αριθμός βιοψιών για ιστολογική εξέταση από το στομάχι (τουλάχιστον 4-5) για την επαρκή ταξινόμηση της γαστρίτιδας και την ανίχνευση προκαρκινικών αλλοιώσεων που χρήζουν παρακολούθησης. Οι βιοψίες αυτές μπορεί να είναι και πολύ περισσότερες αναλόγως των ευρημάτων.

• Η παρακολούθηση του Barrett με βιοψίες θα πρέπει να ακολουθεί το πρωτόκολλο του Seattle.

  Οι μελλοντικοί στόχοι της ESGE σχετικά με τις ενδοσκοπήσεις του ανωτέρου πεπτικού είναι ο καθορισμός ελάχιστων ποσοστών (όπως έχουν τεθεί για τις κολονοσκοπήσεις) ανίχνευσης προκαρκινικών αλλοιώσεων ανά ενδοσκόπο ή ενδοσκοπικό τμήμα (όπως Barrett, Εντερική μετάπλαση, Δυσπλασίας κλπ), ο καθορισμός του αποδεκτού ποσοστού επιπλοκών στις επεμβατικές ενδοσκοπήσεις, η συμπερίληψη στις οδηγίες με συγκεκριμένα κριτήρια της χρήσης των ενδοσκοπήσεων υψηλής ευκρίνειας και της χρωμοενδοσκόπησης και το κατά πόσον οι δυνατότητες των ενδοσκοπήσεων υψηλής ευκρίνειας θα μπορέσουν να οδηγήσουν σε μείωση της ανάγκης λήψης βιοψιών.